全球速看：熱搜！新冠“陽了”，保險公司卻拒賠？中國人壽緊急回應

中國基金報 安曼

12月15日，據鳳凰財經報道，有微博網友爆料稱自己買了中國人壽新冠保險，但“陽性”后卻遭到保險公司拒不賠付。

(資料圖片)

事情曝光后，很快引起了網友熱議，甚至一度登上微博熱搜第一。

到底發生了什么？

12月15號，有網友視頻分享了他的一段遭遇。該網友稱他買保險比較早了，在2020年新冠一開始爆發的時候，他就買了。

現在他已經陽了，對方說奧密克戎不屬于新冠，現在也定義為流感了。因此，保險公司不予理賠，該網友認為這種說法是強詞奪理。

針對該事件，很多網友紛紛表達了自己的看法。網上陸續有很多網友曝光了購買了其他種類的新冠保險后，也同樣遭遇理賠難的問題。

很多網友被告知需要提供陽性診斷證明，有的費盡心思獲得相關材料后，還是被告知資料不全，甚至出現理賠員不接聽電話的現象。

中國人壽緊急回應

16日早間，據《中國銀行保險報》報道，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）回應，該公司第一時間針對此事展開了調查核實。該客戶在中國人壽壽險公司投保了重大疾病保險和醫療保險等多個產品，其中部分產品擴展了新冠責任。

中國人壽壽險公司表示，已聯系到客戶家屬，并進一步加強與客戶的溝通，后續將根據客戶提交的相關資料，按照合同約定快速啟動相應的理賠程序和服務。

中國人壽壽險公司介紹，自2020年新冠肺炎疫情暴發以來，公司積極響應國家號召，履行央企責任，已陸續對50余款保險產品擴展了新冠肺炎重型、危重型的保險責任。

購買了上述保險產品的新老客戶，無需再行支出額外成本，在擴展責任有效期內經醫院確診初次發生新冠肺炎，且臨床分型為重型或危重型，該公司就可按被保險人確診當時合同基本保險金額（或保險金額）的25%給付新冠肺炎保險金，每份保單針對擴展責任給付以一次為限且最高為人民幣100萬元，原保險合同的保險責任不變。

該公司表示，如果被保險人首次確診感染奧密克戎，且臨床分型為重型、危重型病癥，屬于上述保險產品擴展責任范圍。

據初步統計，自新冠肺炎疫情發生以來，中國人壽壽險公司已賠付新冠肺炎相關案件4563人次，賠付金額5842.9萬元。該公司表示，后續將繼續通過新冠肺炎理賠綠色通道，為客戶提供簡捷、品質、溫暖的服務。

16日早盤，連續多日下跌的中國人壽小幅反彈。

此前合同已明確責任擴展范圍

據報道，中國人壽官網上今年6月30日發布的54款重疾險產品的責任擴展公告中，明確標明擴展責任范圍：“被保險人在擴展責任有效期內經醫院確診初次發生新型冠狀病毒肺炎，且臨床分型為重型或危重型”。而上述54款產品的擴展責任有效期則截止到今年12月31日24時。

此外，公告中特別提到，兩種情況下不承擔擴展責任。其一是“被保險人在合同生效日前，已經醫院確診或疑似新型冠狀病毒肺炎的”；其二是“被保險人在合同生效日前，因新型冠狀病毒肺炎疫情，尚在醫學隔離或醫學觀察中”。

值得注意的是，公告中還詳細標明了新冠肺炎臨床分型“重癥”和“危重癥”的釋義，其中“重癥”型又因被保險人是成人或兒童進行了進一步劃分。而與“重癥”相比，“危重癥”則統一包括三類情況——出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；出現休克；合并其他器官功能衰竭需ICU監護治療。

對于上述細則，中國人壽營銷業務人員表示，具體的臨床分型及具體情況與國家相關文件規定統一，理賠時并不會以具體的病毒或毒株種類而劃分是否賠付，而是根據二級及以上醫院出具的相關證明。這也就意味著，被保險人感染的是“德爾塔”或“奧密克戎”并不會影響保險公司的賠付。

多家公司緊急下架新冠保險產品

2020年，隨著新冠疫情的爆發，市面上涌出不少新冠確診保險金、新冠住院津貼、隔離津貼等產品，成為保險業的頭號“網紅”。但是，賠付難的問題也日漸突出。

近期，隨著疫情防控政策優化，人們生活逐漸回歸便利，新冠病毒新變異株奧密克戎的感染風險升高。不少保險公司也緊急下架多款與新冠疫情相關的產品。

目前，在支付寶平臺上，“眾安疫情隔離津貼險（升級版）”“太平洋新冠肺炎隔離津貼版”等產品已無法搜到。美團保險的“新冠抗疫保”、京東健康上的“新冠防疫健康?！币捕硷@示下架。

平安保險、太平洋保險等多家險企工作人員表示，他們均已全面下架了和新冠疫情相關的保險產品。

據報道，今年下半年剛上線的華農保險的抗疫綜合險，當前也已下架。接近該公司的人士表示，“帶有確診和重癥的產品都下架了，現在只剩保死亡責任的保險產品?！?/p>

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