前沿資訊!做手術(shù)不如寫論文？中青年醫(yī)生的不可承受之重

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誰發(fā)的高影響因子論文多，誰就有“話語權(quán)”；誰爭取到的科研基金項(xiàng)目多，誰就上進(jìn)快……聽上去像是科研單位的場景，卻是某些三甲醫(yī)院的日常。

據(jù)媒體報道，受上述考評指揮棒影響，很多中青年醫(yī)生只能全力搞“科研”，難以兼顧臨床診療。

“做一千臺手術(shù)不如發(fā)一篇論文”的現(xiàn)象，成了很多醫(yī)生的心病。

據(jù)報道，有某位醫(yī)生曾這樣說：“年初全院就召開了申報科研基金動員大會。會上院領(lǐng)導(dǎo)明言：你們愛醫(yī)院的表現(xiàn)就是要投標(biāo)、拿課題，不投標(biāo)就是不愛醫(yī)院。”在“中標(biāo)就是達(dá)標(biāo)，中標(biāo)率就是硬指標(biāo)”的指引下，中青年醫(yī)生不得不一邊申請和開展“科研”，一邊兼顧完成臨床診療任務(wù)，經(jīng)常忙得不可開交。

毋庸諱言，科研水平是推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必要條件。作為醫(yī)院開展科研的主力軍，臨床醫(yī)生的科研水平和科研成果，往往是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生希望獲得晉升，醫(yī)院想要提升排名，“科研至上”看似兩全其美，但卻很容易掩蓋一個真實(shí)的問題——醫(yī)院發(fā)展到底是為了什么？

醫(yī)生以救死扶傷為主業(yè)，醫(yī)療科研也應(yīng)建立在臨床基礎(chǔ)上，片面追逐“科研至上”無疑是本末倒置。與此同時，離開了臨床實(shí)踐的支撐和檢驗(yàn)，醫(yī)療科研很容易凌空蹈虛。多位接受媒體采訪的醫(yī)生都坦言，自己和同事申請的科研基金項(xiàng)目多為基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，一些課題不僅同質(zhì)化嚴(yán)重，而且沒什么臨床應(yīng)用價值。

中青年醫(yī)生熱衷于科研和論文，毫無疑問是受到醫(yī)院“指揮棒”的影響。現(xiàn)實(shí)中，越是綜合實(shí)力較強(qiáng)的大醫(yī)院，越是看重醫(yī)療科研，因?yàn)檫@不僅是醫(yī)院實(shí)力和名譽(yù)的體現(xiàn)，同時也是行業(yè)之間互相比較的重點(diǎn)。問題是，當(dāng)臨床醫(yī)生都在為科研論文疲于奔命時，誰來為患者問診把脈？

前不久，有媒體在報道中，提出了個尖銳的問題：學(xué)生培養(yǎng)了八年，為何還不會看病？報道指出，國內(nèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)面臨著學(xué)制多、學(xué)位混雜、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱規(guī)培）缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等問題，由此導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生最終選擇從事科研工作。與此同時，不少醫(yī)院更傾向于招收科研實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)生，而不是“四證合一”的臨床醫(yī)生。片面追求科研的結(jié)果是，不會看病的醫(yī)生越來越多，即使是會看病的醫(yī)生，也難以擺脫科研的束縛。

對于普通患者來說，醫(yī)院的實(shí)力更多體現(xiàn)在醫(yī)生的水平上，而醫(yī)生的水平則要靠診療技術(shù)來體現(xiàn)。現(xiàn)實(shí)情況是，不少醫(yī)院都要求臨床醫(yī)生既會看病，又會做科研，無論臨床醫(yī)生的診療技術(shù)多么高超，如果不能完成科研成果考核，就很容易遭到“一票否決”。之所以造成這種局面，一方面在于臨床診療的評價指標(biāo)難以量化，另一方面則在于，患者的切身感受并沒有真實(shí)體現(xiàn)在醫(yī)生評價體系之內(nèi)。

醫(yī)學(xué)專業(yè)壁壘的存在，使患者很容易被動接受診療服務(wù)；數(shù)字繁榮的誘惑，很容易使醫(yī)院對科研項(xiàng)目情有獨(dú)鐘。扭轉(zhuǎn)醫(yī)療服務(wù)“不接地氣”的關(guān)鍵，在于盡快建立科學(xué)的臨床評估體系，并在此基礎(chǔ)上對醫(yī)生崗位進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整。讓擅長做科研的人潛心科研，讓會看病的醫(yī)生專心看病，如此，才能培養(yǎng)更多會看病、能看病的醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療科研與臨床實(shí)踐的互相促進(jìn)與有機(jī)融合。

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