新動態：科普｜老年心血管病患者如何應對甲流？

冬春交替，氣溫變化大，老年心血管病患者除了要應對季節變化對心血管造成的影響，還要面對甲流的傳播，那么老年心血管病患者們究竟應該如何做好準備來“應戰”呢？

所謂知己知彼，百戰不殆，首先來了解一下甲流。

【資料圖】

甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，以打噴嚏、咳嗽這樣的飛沫傳播為主，也可以因觸摸了沾染病毒的物品后接觸口鼻或眼睛而傳染。甲流傳染性強，容易引起大范圍傳播，潛伏期一般是1-4天，最長可達7天。典型癥狀是突然發熱，體溫可達39-40℃，一般持續2-3天后可逐漸退熱，發病時可能還會伴有寒顫、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力，也可伴有喉嚨痛、干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀。一般情況下甲流的全身癥狀要重于普通感冒，大部分身體健康的人可以自愈，小部分患者可能進展為重癥，可能出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、休克、心血管和神經系統等肺外表現及多種并發癥，甚至死亡。而65歲以上的老年心血管病患者就屬于流感重癥的高危人群。

甲流病毒和其他病原菌感染一樣，可能引發心肌組織的炎癥反應，造成病毒性心肌炎。甲流病毒感染后可以通過血液循環侵犯心肌，直接造成心肌細胞損傷或者死亡，也可以是人體在拮抗病毒感染的過程中產生的一些保護性物質在殺傷病毒的同時誤傷心肌細胞而引發免疫性損傷。患者癥狀的輕重取決于被病毒感染波及心臟的范圍和具體部位，絕大多數病毒性心肌炎病情相對輕微，極少數可能會進展成重癥病毒性心肌炎。

凡事預則立不預則廢，既然對甲流有了初步認識，接下來就該著手準備應對甲流了。

老年心血管病患者該如何預防甲流的發生？

首先，如果老年心血管疾病患者在目前藥物治療下血壓控制良好，冠心病、心衰等病情穩定，對雞蛋或者疫苗成分不過敏，沒有感冒、發燒、腹瀉等急性疾病，可以考慮盡快接種疫苗，這是預防流感最有效的方法之一。

其次是個人防護，經歷過新冠的老年患者們應該都知道防護的重要性，出門規范佩戴口罩，盡量避免去人群密集的地方，避免接觸有感冒咳嗽癥狀的人群，保持一定的社交距離，勤洗手等。在家經常開窗通風，對衛生間、門把手、扶手等要定期清潔與消毒。

另外要提高自身的抵抗力，保持良好的生活習慣，盡量戒煙戒酒，每周做適當的有氧運動，維持理想的體重，保證充足的睡眠，不要熬夜，要做到營養均衡，保證新鮮蔬菜、水果、蛋白質及膳食纖維的攝入，避免高糖、高鹽、高油飲食，注意防寒保暖，保持心情愉悅，對甲流不要過度焦慮和恐慌。

如果老年心血管病患者感染了甲流病毒該怎么辦？

萬一感染了甲流病毒，也不必過于恐慌，大部分身體狀況良好的甲流病毒感染者居家對癥治療是可以痊愈的。甲流感染后，最典型的癥狀就是發熱，所以要注意監測體溫變化。發熱后，如果體溫不超過38.5℃，這時候建議物理降溫為主。如果體溫超過38.5℃，可以服用退熱藥，比如對乙酰氨基酚、布洛芬或者洛索洛芬等。

老年心血管病患者身體情況比較特殊，高熱會引起心率增快，時間久了會加重心臟負荷。因此，對于這類患者即使體溫沒有超過38.5℃，但是頭痛、肌肉酸痛等不適癥狀明顯的情況下，也可以服用退熱藥，既能使體溫下降，又能緩解疼痛。

另外服用退熱藥時，建議監測一下老年人的血壓情況。因為服藥后，會大量出汗，可能會因體液丟失過多導致血壓過低。同時老年人也要及時補充水分，可以選擇含有電解質的運動型飲料，淡的茶水也是一種較好的選擇，補水時要注意少量多次。對于慢性心衰患者，要同時監測尿量和體重，避免入多出少，加重心臟負擔，誘發心衰。

在退熱藥物的選擇上，對乙酰氨基酚對于老年心血管疾病患者來說安全性相對較高，如果實在沒有對乙酰氨基酚，那么其他的退熱藥短期應用也是可以的。需要注意的是，盡量選擇單一成分的退熱藥物，不要幾種退熱藥混用或者交替使用，還要注意兩頓退熱藥服用的間隔時間要6-8小時以上。

老年心血管病患者感染甲流后心跳快就是心肌炎了嗎？需要馬上就診嗎？

感染甲流之后，老年人可能因為發熱、頭痛、肌肉酸痛等不適，導致心跳加快。正常成人的心率正常值范圍是60-100次/分鐘，稍微超出每分鐘100次，也是可以繼續觀察的，等體溫回落了，身體不適癥狀減輕了，心率大多也會逐漸降下來的。此外，緊張焦慮、睡眠不佳，或者服用了某些感冒藥，特別是復方制劑，里面可能會含有偽麻黃堿，比如“氨咖黃敏”、“酚美麻敏”等，也可能造成心跳增快。

但是如果老年病人出現明顯的氣促、胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈等不適，心率持續增快，或者明顯變慢，或者感覺到心跳不規則時，就需要警惕是否發生了心肌炎，應當及時就醫，醫生可以通過心電圖、抽血化驗心肌標志物、心臟超聲等檢查及時發現問題。

另外，老年心血管病人如果出現血壓過高或過低；體溫持續高于39℃，服用退熱藥后沒有明顯下降；家庭自測氧飽和度持續低于93%；精神萎靡等，也需要及時就醫，以免延誤病情。

感染甲流的老年心血管疾病患者，還有哪些需要注意的？

感染甲流后，老年心血管疾病患者也不必過于擔心，病毒性感染大多是自限性疾病，保持良好的生活習慣及愉悅的心情，早睡早起，清淡飲食，同時注意蛋白質、維生素的攝入有助于盡早康復。

另外，要注意自我監測，每天早晚測一次血壓、心率，慢性心功能不全的患者最好要監測體重，如果變化明顯要及時就醫，調整用藥。對于原有慢性疾病的治療，也要堅持規律服藥，不可隨意減藥、停藥，以免誘發和加重原有的心血管疾病。

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