天天微速訊：體檢查出的“結節(jié)”，一定會發(fā)展為癌癥嗎？

正值第29屆全國腫瘤防治宣傳周，腫瘤相關話題成為關注焦點。近些年，不少人在體檢中被查出“結節(jié)”，一些人還為此提心吊膽，擔心有癌變風險。到底什么是結節(jié)？結節(jié)一定會發(fā)展為癌癥嗎？如何防治結節(jié)？記者就此進行了采訪。

結節(jié)檢出率呈上升趨勢

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山西太原市民白先生最近做了一次體檢，體檢報告顯示甲狀腺有結節(jié)。“一下就懵了，不知道結節(jié)是個啥。”白先生找周圍人問了一圈，有人說結節(jié)沒大事兒，十個人里八個有結節(jié)，也有人說結節(jié)一不小心就是癌，得趕快做手術切了。“好幾天心里都不踏實，準備去醫(yī)院掛號問一問。”

近年來，像白先生這樣查出有結節(jié)的人不少。近日，美年健康集團發(fā)布了其2022年度體檢大數(shù)據(jù)藍皮書，其中顯示，肺結節(jié)檢出率達54%、甲狀腺結節(jié)檢出率47%、女性乳腺結節(jié)檢出率為31.5%。愛康集團一份關于武漢市體檢人群的健康報告顯示，從2019版到2023版報告，乳腺結節(jié)的檢出率增加了12.77%。

記者采訪多位專家了解到，體檢報告上的“結節(jié)”并不是疾病名稱，而是一種影像學的描述性術語，僅僅代表通過影像檢查在身體上看到了“小團塊”，而組織增生、炎癥、良性或惡性腫瘤，都可能是造成“小團塊”的原因，近年來結節(jié)的檢出率確實呈現(xiàn)上升趨勢，但這一現(xiàn)象存在多方面原因。

“隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏加快、生活壓力加大，一些人形成了不健康的生活方式，比如晚睡晚起、暴飲暴食、運動不足、睡眠不好等，加上人口老齡化的因素，使得一些結節(jié)和惡性腫瘤的發(fā)病率持續(xù)上升。”中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院乳腺外科主任齊立強說。

大眾體檢意識增強也是結節(jié)檢出率提升的重要原因。齊立強說，過去人們大多有了明顯癥狀才去就醫(yī)，現(xiàn)在隨著健康意識不斷提升，越來越多的人積極參與體檢和癌癥早篩，也就有越來越多的疾病在早期被發(fā)現(xiàn)。

此外，檢出率提升也與檢測水平提高有關。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院胸外科主任廉建紅說，近年來CT、B超等檢測儀器的精密度日漸提高，醫(yī)生的經(jīng)驗也不斷增長，使得更小的結節(jié)也能被檢出。

圖為中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院的專家正在下鄉(xiāng)義診。（新華社記者馬曉媛 攝）

結節(jié)一定會發(fā)展為癌癥嗎？

很多人體檢發(fā)現(xiàn)結節(jié)后，會聯(lián)想到癌癥，那么結節(jié)一定會發(fā)展為癌癥嗎？多位受訪專家告訴記者，只有極少數(shù)結節(jié)會被確診為癌癥，絕大多數(shù)時候都無需過于憂慮。一種說法是，在大多數(shù)情況下，結節(jié)和癌癥之間的距離，就像是小學生考慮“上清華還是上北大”這么遠。

記者了解到，包括腎、肝臟、卵巢、子宮在內的各個器官都有可能會發(fā)現(xiàn)結節(jié)，但實際檢查中，有三大結節(jié)最為常見，分別是甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)、肺結節(jié)。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院頭頸外科主任李德志說，從臨床實際情況來看，B超檢查下來可能有20%-30%的人會檢出大大小小的甲狀腺結節(jié)，而在這些檢出結節(jié)的人群中，最終確診為癌的概率可能在2%-4%，“如果剛開始確診是良性結節(jié)，最后變成惡性的概率是極低的，一般都不用太擔心。”

齊立強表示，根據(jù)國家癌癥中心的統(tǒng)計，2020年我國乳腺癌新發(fā)病例數(shù)約42萬例，而乳腺結節(jié)的檢出無法實現(xiàn)完全的統(tǒng)計，但實際來看檢出結節(jié)的患者最后確診為癌的比例非常小，可能100個人里有1個或者不到1個。“雖然乳腺癌已經(jīng)成為全球第一大癌，但是發(fā)病率仍然只有十萬分之幾十，總體上概率并不高，不需要過于恐慌。”

廉建紅表示，隨著檢查精度的提升，越來越多肺結節(jié)在很小的時候就被發(fā)現(xiàn)，都是比較早期的，沒有必要特別緊張，一般在8毫米以下的結節(jié)都以隨訪觀察為主，如果大小或者成分有變化再做處理。“現(xiàn)在門診上，我勸病人不做手術的時間比勸病人做手術的時間還多，其實從結節(jié)發(fā)展到癌的比例還是很低的，不必要談結節(jié)色變。”

圖為李德志正在開展甲狀腺結節(jié)科普講座。（新華社記者馬曉媛 攝）

結節(jié)不可怕　正確預防和治療是關鍵

近年來，因其多發(fā)性、年輕化，結節(jié)頻頻登上社交媒體熱榜，很多人關注到情緒對結節(jié)的影響，一些網(wǎng)友留言調侃：“別人生氣我不氣，氣出結節(jié)無人替。”

記者了解到，對于結節(jié)的發(fā)病機制，目前還沒有完全明確，很多結節(jié)和惡性腫瘤的發(fā)生都受多重因素的影響，如遺傳、激素水平、飲食、生活習慣等。多位專家都談到，健康的生活方式對于預防疾病十分重要。“生活規(guī)律、注重睡眠、科學飲食、戒煙戒酒、多多鍛煉，讓身體和心理都維持一個比較健康的狀態(tài)，是預防疾病的有效方式。”廉建紅說。

定期體檢有助于及時發(fā)現(xiàn)早期潛在疾病，便于盡早采取措施。專家們建議，45歲以上成年人應當每年做一次肺部CT檢查，最好是薄層CT掃描；40歲以上女性每年做一次乳腺彩超，每兩年做一次乳腺鉬靶檢查；普通人群最好每年檢查一次甲狀腺。

結節(jié)和腫瘤的治療應當交給專業(yè)人士。李德志等專家表示，一旦體檢查出結節(jié)，應當首先找一位專業(yè)的醫(yī)生，讓醫(yī)生來判斷結節(jié)是良性還是惡性、應當如何處理，“該觀察的觀察，該手術的手術”，在專業(yè)指導下開展相應治療。

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