他從40米高處墜落……

　　42歲正是年富力強(qiáng)的年紀(jì)一場(chǎng)意外讓他命懸一線幸好搶救及時(shí)保全了性命

近日，一位42歲的工友從40米的高處墜落，重傷昏迷，全身多處骨折，胸腹、脊柱、骨盆等多處復(fù)合傷，生命垂危，經(jīng)武穴市第一人民醫(yī)院全力救治，目前已轉(zhuǎn)危為安，正在康復(fù)痊愈中。

(資料圖片僅供參考)

協(xié)同作戰(zhàn)? 無縫銜接

張大哥，云南昭通人，在武穴從事建筑工作，5月18日，他在余川鎮(zhèn)大山深處40米高處進(jìn)行作業(yè)時(shí)，不慎墜落，造成全身多處復(fù)合傷、骨折，血肉模糊，昏迷不醒。隨行的工友趕緊將其送到附近的余川中心衛(wèi)生院。

“我們這里已收治一名極重度創(chuàng)傷患者，請(qǐng)求市一醫(yī)院緊急協(xié)助！”余川中心衛(wèi)生院一邊積極施救，一邊“一鍵啟動(dòng)”創(chuàng)傷網(wǎng)絡(luò)協(xié)同救治體系。

接到搶救通知后，120救護(hù)車即刻轉(zhuǎn)運(yùn)，院內(nèi)搶救綠色通道全力開通。急診科、普外科、胸外科、骨科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室醫(yī)生接到消息后提前抵達(dá)，心電監(jiān)護(hù)、血壓及血氧監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)、急診CT檢查等等也悉數(shù)準(zhǔn)備到位，隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人。

在張大哥被送入急診后，開始爭分奪秒搶救。經(jīng)再次評(píng)估傷情，患者精神極差，呈嗜睡狀態(tài)，血壓岌岌可危，心跳微弱，渾身血肉模糊，下肢骨質(zhì)外露，初步評(píng)估，該患者損傷嚴(yán)重程度TI評(píng)分高達(dá)29分（通常≥16分即為嚴(yán)重創(chuàng)傷），情況極其危重！

多科協(xié)作? 全力救治

“擴(kuò)容、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、包扎固定止血，導(dǎo)尿、備血、床旁超聲！”副院長劉志紅在急診科現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救，每項(xiàng)指令有條不紊的進(jìn)行。

急診檢查顯示：患者為多系統(tǒng)多臟器損傷，顱內(nèi)出血、多發(fā)肋骨骨折、胸骨骨折、肺部挫傷、心包出血、脾臟破裂、多處脊椎骨骨折、骨盆及下肢多處開放性骨折。

“馬上進(jìn)行手術(shù)！”患者面色蒼白，已出現(xiàn)明顯休克癥狀，輸血科、麻醉科、手術(shù)室早已嚴(yán)陣以待，一邊輸血輸液救治休克，一邊迅速插管，麻醉，穩(wěn)定呼吸循環(huán)……

經(jīng)多學(xué)科現(xiàn)場(chǎng)討論，決定首先行左側(cè)開胸探查止血+胸腔閉式引流+肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后患者的胸廓完整性得以恢復(fù)，低氧血癥明顯好轉(zhuǎn)，緊接著普外科進(jìn)行脾切除術(shù)，同時(shí)骨Ⅱ科進(jìn)行左踝關(guān)節(jié)開放性骨折清創(chuàng)＋神經(jīng)、血管、肌腱探查＋脛后動(dòng)脈吻合＋踝關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，最后胸外科完成胸骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，骨Ⅱ科同時(shí)進(jìn)行骨盆骨折閉合復(fù)位外固定架固定術(shù)。

整個(gè)手術(shù)歷經(jīng)6小時(shí)，患者出血量很大，凝血功能差，血壓最低時(shí)僅60/30mmHg，但醫(yī)療團(tuán)隊(duì)配合默契，一邊手術(shù)止血，一邊大量輸血、血漿、凝血因子等維持患者的生命體征，最終成功完成手術(shù)。

離開手術(shù)室后，張大哥被送到重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)測(cè)治療。為減少術(shù)后感染，方便氣道管理，重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)行了床旁超聲輔助聯(lián)合支氣管鏡下引導(dǎo)經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)也填補(bǔ)了武穴市醫(yī)療領(lǐng)域的一項(xiàng)空白。

術(shù)后第二天，武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院的兩位專家參與會(huì)診，他們對(duì)整個(gè)創(chuàng)傷救治流程和手術(shù)方式的選擇給予了充分的肯定！?

精心守護(hù)? 日漸康復(fù)

近一個(gè)月以來，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理，嚴(yán)格控制肺部感染，做好氣道管理、支氣管鏡檢查，進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，每小時(shí)為張大哥翻身、拍背、吸痰一次。

“一般ICU的病人需要兩名護(hù)理人員協(xié)助翻身一次，由于張大哥病情極其危重，除了氣管插管，還有胃管、尿管、深靜脈置管等8根管道，每翻一次需要5名護(hù)理人員共同完成。”重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長趙旭英介紹。

由于插滿管道，張大哥非常不舒服，又不能說話，情緒很低落，“有什么不舒服可以寫下來，告訴我們，我們還可以傳遞給你的家人”。醫(yī)護(hù)人員貼心地準(zhǔn)備好了紙和筆，讓張大哥用文字交流。

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每日治療之余，醫(yī)護(hù)人員耐心地跟他溝通交流，鼓勵(lì)他面對(duì)困難，重新樹立信心，積極配合治療。病痛帶來的不安和陰霾在張大哥的臉上逐漸消散，張大哥也漸漸相信醫(yī)護(hù)人員們，相信醫(yī)院的救治能力。

他寫的字條里的言語有了越來越多的笑容。

近期，在各科室醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范治療和精心照料下，張大哥后期的骨折手術(shù)都順利完成，目前正在進(jìn)一步康復(fù)治療中。

張大哥及其家屬對(duì)武穴市第一人民醫(yī)院救治非常感激，“讓我在人生地不熟的武穴，得到親人般的照顧，真的非常感謝！”

作為武穴市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭單位，武穴市第一人民醫(yī)院一直勇于承擔(dān)全市創(chuàng)傷救治的重任，和基層醫(yī)院有效聯(lián)動(dòng)，形成快速救治網(wǎng)絡(luò)。

通過整合資源、優(yōu)化流程、規(guī)范制度，以多發(fā)傷、復(fù)合傷、創(chuàng)傷性休克等嚴(yán)重致命性創(chuàng)傷疾病為主的全天候創(chuàng)傷急救相關(guān)服務(wù)的能力不斷提高，逐步實(shí)現(xiàn)了院前急救、急診搶救、急診手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)一體化搶救模式。

隨著創(chuàng)傷中心的逐漸成熟和完善，越來越多的危重創(chuàng)傷患者在這里挽回生命，恢復(fù)健康。

部分專家介紹

? ?劉可??

普通外科副主任醫(yī)師、武穴市創(chuàng)傷中心醫(yī)療救治組組長、湖北省創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)救治聯(lián)盟委員會(huì)會(huì)員，黃岡醫(yī)師協(xié)會(huì)燒傷協(xié)會(huì)委員，主要從事肝、膽、胰腺疾病的診斷治療，胃、腸道腫瘤的治療，擅長肝、膽、胰腺及胃腸道、疝外科微創(chuàng)手術(shù)，多次在武漢、廣州、上海等大型三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在外科治療領(lǐng)域有深厚的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。每周二、周五普外一科專家門診，專家熱線13871964056。

?居洪濤?

影像科副主任、副主任醫(yī)師，從事影像學(xué)診斷二十余年，擅長對(duì)全身各系統(tǒng)常見病及多發(fā)病的影像診斷，擅長對(duì)腹部疾病的影像診斷，特別是對(duì)急腹診的早期影像診斷經(jīng)驗(yàn)豐富。

?邱峰??

外科副主任醫(yī)師，胸外科負(fù)責(zé)人，湖北省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專家委員會(huì)委員、湖北省抗癌協(xié)會(huì)胸腔鏡專業(yè)組委員會(huì)委員、湖北省乳腺甲狀腺乳腺專業(yè)專家?guī)斐蓡T。多次在武漢同濟(jì)醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢中南醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。能夠處理本專業(yè)各種復(fù)雜疑難病例危重病人的診治搶救手術(shù)工作，開展胸腔鏡下肺葉切除術(shù)、縱膈腫瘤胸腔鏡下切除術(shù)、氣胸肺大皰的微創(chuàng)手術(shù)治療，開展胸外創(chuàng)傷血?dú)庑亍⒗吖枪钦邸⑿毓枪钦鄣仁中g(shù)治療，有效提高了危重癥創(chuàng)傷病人生存率，獲得武穴市優(yōu)秀醫(yī)生稱號(hào)。并發(fā)表多篇醫(yī)學(xué)核心期刊論文；擔(dān)任《醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》“外科學(xué)”副主編；擔(dān)任《腹腔鏡手術(shù)麻醉學(xué)》副主編。

王崗崗??

武漢大學(xué)本碩連讀碩士畢業(yè)生，已發(fā)表SCI論文10余篇，其中第一及共同第一作者論文4篇，最高影響因子8.6，在武漢大學(xué)中南醫(yī)院實(shí)習(xí)規(guī)培共4年，已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，湖北省規(guī)培證。武穴市2022年引進(jìn)高層次人才，就職于武穴市第一人民醫(yī)院普外一科。

陳利建

主治醫(yī)師，畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院，藥學(xué)+醫(yī)學(xué)雙學(xué)士學(xué)位，武穴市第一人民醫(yī)院普外二科高年資主治醫(yī)師，從事普外科，胸外科臨床工作十多年，能獨(dú)立完成普外科及胸外科三級(jí)手術(shù)及部分四級(jí)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)治療。

來源丨武穴市第一人民醫(yī)院

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