安徽首例！人工心臟（EVAHEART）在皖南醫學院第一附屬醫院（弋磯山醫院）成功植入

2023年3月18日16點46分，安徽皖南醫學院第一附屬醫院（弋磯山醫院）心臟大血管外科張大發主任團隊成功為蕪湖市汪先生植入了安徽省首個人工心臟（EVAHEART）。該手術是安徽省終末期心臟疾病治療的里程碑，也為未來的心臟移植提供了寶貴的經驗和數據。

01成功植入 重獲新生

近日，皖南醫學院第一附屬醫院（弋磯山醫院）為成功接受安徽首例人工心臟植入術的患者汪先生舉行了一場簡短而溫馨的慶祝儀式慶祝患者手術圓滿成功。此時此刻，汪先生的體內正搏動著一顆的“高科技心臟”。“人工心臟”植入手術是目前難度最高的心臟手術之一。安徽省首例永久式“人工心臟”植入病例，填補了安徽省在人工心臟植入手術方面的空白。

02生命脆弱 病魔無情

家住蕪湖市南陵縣57歲的汪先生，最近經常出現反復的胸悶氣促，日常活動嚴重受限。2個月前，在當地醫院被確診患有嚴重的心力衰竭，藥物治療仍病情反復，最終來到皖南醫學院弋磯山醫院心臟大血管外科，經過檢查，汪先生患有嚴重的二尖瓣關閉不全，右心房附壁血栓，同時合并有嚴重的冠狀動脈閉塞，其中心臟射血分數僅有19%，左心室舒張末期內徑達到80mm。如此復雜且嚴重的心臟病，經過藥物調整，汪先生心衰改善不明顯，無法達到臨床好轉標準。

如果不及時治療，汪先生的心肌收縮功能將逐步喪失，在疾病晚期，會出現嚴重的心臟功能衰竭，隨時可能發生死亡。心臟功能衰竭是全球醫學的重大挑戰，進入終末期后，現有藥物和心率控制器械難以逆轉病程進展。

03 醫者仁心 全力救治

正常情況下，汪先生需要進入心臟移植等待系統，等待心臟移植。心臟移植作為終末期心臟衰竭的有效治療方法之一，但受限因素多，很難短期內完成。據統計，目前全球心力衰竭患者約有2,200萬人，其中中國心衰患者約1,300萬人，重癥患者超過70萬。受體匹配條件等因素制約，國內心臟移植年手術量僅600例左右，也就是在100個等待心臟供體的患者里，只有一個患者能獲得機會。而汪先生年紀接近60歲，按照心臟移植規定很難獲得捐獻；同時他病情嚴重，沒有時間熬到等到供體。心臟是生命的中樞，一旦衰竭生命也將終止。

為了延長汪先生的生命，提高其生活質量，皖南醫學院第一附屬醫院（弋磯山醫院）張大發主任團隊耐心與其溝通。征得汪先生同意，張大發主任將其病情資料與同行專家團隊討論后，決定為他植入左心室輔助系統，也就是人工心臟。“人工心臟”屬于人工生產的機械裝置，限制因素少、治療效率高，已成為心臟功能衰竭者的標準化治療手段之一，也是廣大終末期心臟功能衰竭患者延長生命、提高生活質量的希望。

04 人工心臟 一線生機

人工心臟的工作原理

人工心臟全稱心室輔助裝置，是國際公認的心衰治療手段。人工心臟不是替換心臟，而是輔助心臟工作，運用機器的離心力幫助心臟輸送血液到全身。相當于為患者自身心臟裝了一個能動心臟“泵”通過“泵”來輔助或代替真實心臟的泵血功能從而讓自身心臟得到“休息”同時也保證腦、腎、肝臟等重要器官灌注的目的。

永仁心人工心臟

汪先生植入的永仁心EVAHEART仿生型左心室輔助裝置，是中國目前僅有的一款獲藥監局批準可用于長期治療的人工心臟。永仁心人工心臟是我國永仁心醫療和日本東京大學聯合研發，安全性高，術后一年生存率100%。和磁懸浮產品相比，永仁心首創采用純液懸浮技術，具有獨特的流道設計和葉輪設計，可產生高脈動性，讓植入的患者仍然保留脈搏。永仁心人工心臟在歐洲、日本均獲批上市同時獲美國IDE許可，為全球心衰患者提供了全新的治療方案，全球最長使用時間已經超過11年。

05 多科協作 成功植入

時間就是生命，汪先生的手術刻不容緩。人工心臟植入手術非常復雜，是一項龐大的系統性工程。為確保本次植入萬無一失在醫院大力支持下，張大發主任迅速協調重癥醫學科、麻醉科、心血管內科、超聲醫學科、輸血科、手術室等多學科專家會診，充分討論病情，制定了詳盡的手術操作流程和細節，并在手術前一天進行了集中培訓和操作預演。手術當天，在麻醉科的密切配合與輔助下，張大發主任從左側心尖部胸壁開口，在心臟跳動狀態下將左心室輔助裝置固定在左心室的心尖部，再通過右側胸部的小切口，將心室輔助裝置的人工血管吻合在升主動脈。

手術過程

“開機!”張大發主任一聲令下，這個全球領先的仿生型“人工心臟”正式運轉。皖南醫學院第一附屬醫院（弋磯山醫院）心臟大血管外科張大發主任團隊與永仁心工程師團隊緊密配合將左心室輔助裝置的參數調整到位，汪先生順利脫離體外循環輔助，動脈血壓、心率、右心導管等指標滿意。最終，在“人工心臟”的輔助下，患者的左室泵血量達到了正常人體的需求量，患者的血壓、心率、呼吸和心臟超聲參數均達到了手術要求，手術獲得圓滿成功。

06精細護理 善始善終

術后，汪先生被轉運至重癥監護室密切觀察治療。張大發主任對汪先生的雙心室功能及其與左心室輔助裝置的協調進行了精細調節和管理，汪先生很快就能康復出院。

除了身體上的康復外，汪先生還要適應“人工心臟”帶給他生活上的改變，比如該如何與身體上多出來的電池共處、如何洗澡等。永仁心的工程師說，“生活方面與常人基本沒有什么不同，就是外出要背著電池，夜間睡覺需要給電池充電，洗澡則需要借助防水包，避免傷口的導線處進水。要謹防意外摔倒，避免對設備進行牽拉。”對于電池的檢查和觀測方法等等這些注意事項。

出院后醫院和永仁心醫療將對汪先生制定一套完善的隨訪措施，醫院、患者及家屬以及永仁心的工程師建立一個微信群，每天在群內上傳患者生命體征、“人工心臟”設備的相關指標等，醫生要查看刀口恢復情況，并通過上傳的數據反饋，以視頻連線的方式對李先生進行指導。

張大發主任說：安徽地區每年有大量的終末期心力衰竭患者急需救治，心臟移植是終末期心力衰竭的治療方式之一。然而在供體緊缺的情況下，許多人往往等不到供體心臟。人工心臟是這些終末期心力衰竭患者可以選擇的治療方式之一。這項新技術為安徽地區終末期心衰患者帶來了生的希望，標志著安徽地區的終末期心衰的患者能夠在弋磯山醫院獲得國際一流的治療。

專家介紹：

科室行政主任張大發主任

醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師，加拿大西安大略大學醫院心臟外科訪問學者。

同時擔任安徽省醫學會心臟大血管外科副主任委員，安徽省醫師協會心臟大血管外科副主任委員，中共安徽省委保健委員會保健會診專家，安徽省微創醫學會胸心外科專業委員會常委，

歐美同學會大血管疾病分會委員，中國醫師協會心血管外科醫師分會胸腔鏡學術委員會委，

中國醫師協會心血管外科醫師分會房顫專業委員會委員，中國非公立醫療機構協會心血管外科專業委員會委員。

參加各類心血管手術并主刀超萬例，手術范圍涵蓋先心病的微創封堵及外科治療、瓣膜病的成形及置換以及老年瓣膜病的微創介入治療（TAVR手術）、冠心病的停跳及不停跳搭橋、心臟腫瘤的切除，房顫外科射頻消融術，主動脈夾層、胸部動脈瘤等各種大血管手術介入及外科治療，手術成功率在99%以上。

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