Vision China 2025丨瞿佳教授：跨越近視“早發”“高發”雙重關卡 打造綜合防控體系“中國模式”

近年來，兒童青少年近視已成為全球性重大公共衛生問題。兒童青少年近視問題做出重要批示，強調“全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來”。

2018年8月，教育部、國家衛健委等八部委聯合發布的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，將近視防控上升為國家戰略。

2021年，教育部等十五部門印發《兒童青少年近視防控光明行動工作方案（2021—2025年）》，要求開展減輕學生學業負擔、強化戶外活動等八個專項行動，確保到2030年實現中國兒童青少年視力健康整體水平顯著提升。

2022年，國家衛健委印發《“十四五”全國眼健康規劃（2021-2025年）》，明確提出到2025年，力爭0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達到90%以上，兒童青少年眼健康整體水平不斷提升。

2024年，國家衛健委發布《近視防治指南（2024年版）》，為科學、規范開展兒童青少年的近視防治工作提供了進一步指導。

一系列政策文件的出臺以及綜合干預措施的落地，有效遏制了近視發病率上升的趨勢。經過不斷實踐，兒童青少年近視綜合防控初步形成了“中央推動、政府主導，教育牽頭、醫技支撐，學校主體、學生中心，部門協作、綜合防控”的模式，探索出了一條切實有效的“近視防控中國經驗”。

2025年6月12日~15日，萬眾矚目的2025視覺健康創新發展國際論壇（Vision China 2025）在西安盛大召開，來自世界各地的專家學者聚焦視覺健康領域的新成果與最前沿，共同推動全球眼健康事業高質量發展。

會議期間，《醫師報》記者對話大會主席瞿佳教授，圍繞近視防控工作的“中國經驗”和當下仍面臨的挑戰，分享我國兒童青少年近視防控綜合干預的有效手段和管理特點，以及中國近視防控能力建設聯盟（CAMP）在提升我國兒童青少年近視防控臨床能力方面開展的一系列工作成果。

瞿佳教授，教育部全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團團長、溫州醫科大學附屬眼視光醫院終身名譽院長，專注近視基礎和臨床研究數十年，作為近視防控領域的領導者、踐行者，貢獻了中國近視防控領域的多項“首創”和“第一”。

“抓早抓小、關口前移”  

持續加大近視防控力度

“中國在全球近視防控中的探索和實踐，尤其是在政府政策推動、全社會參與、科技創新和教育系統協同等方面的經驗，走在了世界前列。可以說，如果沒有這場聲勢浩大的近視防控工作，近視發病率不要說下降，甚至極有可能大幅上升。”

最新數據顯示，我國兒童青少年總體近視率為50.7%。相較于2018年的53.6%下降2.9%。“這不到3%的下降率來之不易！”瞿佳教授表示，2020年初-2022年底，在疫情防控期間，全國兒童青少年居家、上網課，對近視防控帶來了一定的客觀影響。“在這一背景下，依然取得了階段性效果，應對近視防控成績給予充分肯定。”

瞿佳教授做大會報告

“嬰兒出生時，會帶有300度生理性遠視，在成長發育的過程中逐步正視化。正常情況下直至12 歲才將將300度遠視儲備消耗，視覺逐步和正常成人的視力相似。而過早消耗遠視儲備，就會造成近視。”瞿佳教授指出，近些年隨著人們生活方式的改變、近距離用眼時間的增加及電子產品濫用等綜合因素的疊加，事實上近視發病率升高已成為“全球性問題”。如果兒童低、中度近視早期得不到控制，一旦超過600度就發展成為高度近視，并常常會引起病理性近視——而其往往伴隨并發癥，引起不可逆的視力低下甚至致盲，給個人、家庭、社會帶來沉重負擔。他坦言，我國在兒童青少年近視防控方面，仍面臨很多的難點、堵點。

“統計數據顯示，我國6歲兒童近視率達14.5%，一些地區更高達20%~30%。這是意識、環境、行為因素共同作用的結果。”瞿佳教授表示，例如，一些家長習慣用電子產品“哄娃”，嚴重影響孩子視力視覺發育。此外，“卷”文化下，過早、過重的課業負擔也是導致近視高發的重要原因。

“對于近視防控，臨床上重點要聚焦于‘抓早抓小、關口前移’，力求控制近視的早發和多發態勢，為遏制高度近視筑牢根基。”瞿佳教授強調，相較遺傳因素，目前高度近視高發往往與環境因素有關?。“因此，近視防控工作需持續加大力度，一方面通過對0~6歲和6~12歲兩個重要時期進行監控，盡早發現、及時控制和延緩近視的發生發展；另一方面，在意識、環境、行為的改變上下大力氣，改變兒童青少年不良用眼習慣和生活習慣。”

科學、有效、安全、簡便  

綜合干預賦能兒童青少年近視防控體系

“讓孩子跑起來、玩起來，是預防近視最簡單、最經濟、最有效的方法，但對于學校、家長而言，卻也是最難實現的方法。”

除意識、環境因素的改變，科學有效的干預手段也是守護兒童青少年眼健康的關鍵。瞿佳教授說，當下兒童青少年學業壓力很大，使得近視防控難度陡增。很多學校都有個笑談：每到期末，體育老師就會請“病”假，體育課也因此被改成了數學、語文——這顯然談不上德智體美勞全面發展，也不利于近視防控。

近年來，作為全球少有的由政府牽頭開展大規模近視防控的國家，我國在針對兒童青少年近視的防控手段方面，逐步形成了綜合干預、多措并舉的綜合防控體系。中國的近視防控戰略也被國際譽為“近視防控中國經驗”。一系列近視防控理念、技術與藥物探索的逐步成熟，也為綜合防控工作，提供了切實有效的的手段和保障。

“近視防控首先要從行為干預開始。”瞿佳教授表示，例如，預防近視“三個一（眼睛與書本距離一尺、身體與桌子距離一拳、握筆的手指指尖到筆尖距離一寸）、三個二十（20分鐘近距離用眼后，看20英尺外的景物20秒）”，以及每天2小時戶外活動、做眼保健操等，都是有效的行為學干預。

“在藥物干預層面，2024年3月5日，國家藥監局正式批準0.01%低濃度硫酸阿托品滴眼液上市，這是一個標志性事件。”瞿佳教授指出，國產0.01%硫酸阿托品滴眼液是全球首個經過嚴格隨機雙盲對照臨床試驗、在獲得充分的臨床數據支撐后，經國家藥監局嚴格審核后批準的產品，0.01%硫酸阿托品滴眼液效果較好，副作用較小，而且具有舒適度高、安全性良好的特點。

“家長都希望有一個最簡便的辦法，‘外用’的眼藥水也因此更容易被接受。作為一種干預近視的基礎藥物，我希望0.01%硫酸阿托品滴眼液被更多近視患兒的家長知曉和合理應用。此外，對于其他方法控制近視效果不夠明顯的，也可以結合0.01%硫酸阿托品滴眼液協同使用。與此同時，不同濃度制劑的硫酸阿托品相關研究也在進一步探索中。”

在光學干預層面，瞿佳教授介紹，已有大量臨床證據證明角膜塑形鏡（OK鏡）、多焦點離焦軟鏡以及特殊設計的框架眼鏡等可有效預防甚至治療近視。

“相信未來，隨著對近視防控研究的力度加大，將有更多有確切療效和證據的新藥物、新方法應用于臨床，不斷豐富近視綜合防控體系。”瞿佳教授說。

資源整合、協同創新  

CAMP聯盟為近視防控提供

“最好的解決方案”

“在眼部疾病診療技術研發與成果轉化方面，我們有國家眼部疾病臨床醫學研究中心引領，在近視防控服務體系建設和基層診療水平提升方面，CAMP聯盟的成立則是引領廣大醫療機構提升能力、交流協作的一種創新。”

為積極落實國家《綜合防控兒童青少年近視實施方案》目標，響應“健康中國”戰略，國家眼部疾病臨床醫學研究中心牽頭于2023年11月成立了中國近視防控能力建設聯盟（CAMP），是首個全國性的專業協作組織。?聯盟核心宗旨在于整合全國頂尖眼科醫療資源、科研力量及臨床經驗，構建高效協同創新的近視防控服務體系，打造覆蓋全國的眼健康醫療服務網絡，全面提升我國兒童青少年近視防控臨床能力。

“聯盟成立以來，得到了全國各地眼科界同仁的熱烈響應，包括全國各地的眼科專科醫院、綜合醫院眼科在內的上千家醫院、科室紛紛踴躍報名。”瞿佳教授表示，對于聯盟成員，CAMP不僅致力于提升發達城市醫療機構、科室學術交流、科研合作能力，持續引進和精進兒童青少年近視“防、控、診、治”的前沿技術，培育高素質視光專業人才隊伍。同時，CAMP也建立起資源下沉的長效機制——聯盟以“提升基層能力”為核心目標，分享經驗與資源，支持基層醫療機構提升近視篩查、基礎診療和轉診能力，擴大優質、可及的眼健康服務覆蓋面，共同織密近視防控網，開放合作，共建生態。聯盟內各成員單位緊密協作，共享資源，優勢互補，共同探索近視防控的創新模式與解決方案，推動近視防控工作的科學化、規范化發展。

CAMP聯盟骨干單位頒牌

瞿佳教授介紹，CAMP聯盟構建了“中心（如大學附屬醫院、省級醫療中心）-骨干（三甲綜合醫院眼科、三甲專科醫院）-成員（基層醫療機構）”三級網絡，并暢通“能者上、平者讓、庸者下、劣者汰”的管道，與國家近視防控“政府主導、多部門聯動”的要求高度呼應。

“可以說，CAMP聯盟整合了近視防控的人、物、力，其目的就是為我國兒童青少年近視防控提供‘最好的解決方案’。”瞿佳教授說。

結語

“近視防控有6張處方：政策處方、行為處方、藥物處方、光學處方、飲食處方、睡眠處方，缺一不可。這需要政府、醫療機構、學校、家長和孩子五方協同，全社會動員，構建全生命周期、全鏈條近視防控體系。”

近視防控絕非“一蹴而就”，但一定“利在千秋”。瞿佳教授強調，目前，近視防控的難點、堵點，主要在于思想意識問題和客觀現實問題。但越是難，越是要迎難而上。展望未來，把當下的近視防控工作做好——這也是為40、50年后的中國防盲工作筑牢堤壩。

近視防控，不只是守護孩子的視力，更是守護國家的未來。每一雙明亮眼睛，都可能成為科技創新的源泉與文化傳承的火炬。在這場持久戰中，我們每個人都是戰士——正如瞿佳教授所說，只有“五方攜手”落實“六張處方”，以綜合防控體系跨越“早發”“高發”關卡，才能為健康中國筑牢眼健康防線。

來源：醫師報

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